Маленькая победа над совковой психиатрией.
В клинике, где я прохожу ординатуру, я также занимаюсь научной работой. За полгода пара подвальных каморок разрослась до полноценной лаборатории, в которой мы занимаемся вопросами поиска объективных маркеров психических расстройств.
Так вот, всю прошедшую неделю к нам на обследование водили довольно интересного с точки зрения клиники пациента. Молодой несколько дерганный мужчина послушно проходил все батареи тестов (каждая по полтора часа!) без каких-либо жалоб и кучи вопросов по тестам. Только потом мы узнали о деталях весьма красочного анамнеза и выставленном ранее диагнозе "параноидная шизофрения".
Думаю, подробно расписывать его анамнез и жалобы будет нарушением этики, поэтому ограничусь лишь замечанием о том, что не особо-то он и попадал под критерии F20 вообще: ни голосов в голове, ни других галлюцинаций, ни бредовых идей и, судя по тому, как сосредоточено он проходил тесты, когнитивных нарушений тоже нет.
Это вызывало вопросы не только у нас. Позже профессор потребовал, чтобы мы подготовили результаты пройденных тестов и сделали по ним заключения. Оказалось, что по нему будет проводиться клинический разбор — когда чуть ли не вся клиника собирается, чтобы осмотреть пациента и подискутировать насчет диагноза.
На клиническом разборе всплыли многие дополнительные детали его анамнеза и биографии, в том числе и криминальный эпизод, после которого его отправили на психиатрическую экспертизу, а оттуда на принудительное лечение вместо уголовного срока. Там-то ему и выставили тот самый диагноз и кололи антипсихотики, от которых ему было откровенно хуево. После прохождения "лечения" пациенту стало получше, но затем он заметил, что снова становится всё более и более заторможенным — выяснилось, что родители подмешивали ему рисперидон в сок. К слову, в самом заключении судебных экспертов не было никаких обоснований диагноза.
Выслушав всю эту историю и ознакомившись с "заключением", наша пожилая профессура вынесла свой любимый вердикт — вялотекущая шизофрения. Но, как я уже писал, шизой там не пахло. Ни одного облигатного симптома. Мы с коллегами по лабе, а, как оказалось потом, и все остальные ординаторы сошлись на диагнозе эмоционально-неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип. Это объясняло и его криминальный эпизод, о котором я не могу написать, и его жалобы, одной из которых являлись вспышки агрессии.
Конференц-зал загудел звуками споров, одни давили авторитетом, другие делились наблюдениями, третьи призывали к фактам...Это и разрешило ситуацию — я с трясущимися от тревоги коленками встал и пояснил за результаты некоторых наших нейропсихологических тестов. По данным теста "Стоп-сигнал" у пациента не был нарушен тормозной контроль (подавление двигательной реакции), а снижение данного психологического процесса как раз встречается у больных расстройствами шизофренического спектра. Игровая задача Айовы не выявила нарушений по части обучаемости и рискованного поведения - пациент стабильно выбирал варианты с низким риском проигрыша.
Но последней крышкой гроба стали результаты работы моей коллеги, которая занимается исследованием вызванных потенциалов мозга — более, так сказать, объективным методом, чем мои. Она пояснила, что его выявленная электрическая активность не характерна для шизофрении, а чаще встречается при СДВГ. Тут вскрылся ещё один гнойник нашей психиатрии — вопреки множеству исследований и принятым во всем цивилизованном мире стандартам, наши олдскульные психиатры отрицают существование СДВГ у взрослых, считая его западной ересью.
Но по итогу именно этот диагноз и решили выставить. Не знаю, какое будущее ждет пациента, но он был готов уже отсидеть полный срок, лишь бы его не кормили нейролептиками, которые, понятное дело, отменили.
А я лишь надеюсь, что в будущем наши исследования дадут больше плодов, позволяющих психиатрии выбираться из болота субъективности и оптыта авторитетов.